什么是游戏治疗？

游戏治疗最初发展在20世纪初，今天游戏治疗涉及到许多的治疗方法，很多应用都具有疗效。游戏治疗与普通的游戏不同在于治疗师帮助孩子去处理和解决他们自身的问题。游戏治疗建立在自然的方式上，他们可以从中了解自己以及自身与周围世界的关系。(Axline, 1947;  Landreth, 2002).通过游戏治疗，孩子可以学习与他人交流、表达自己的感受、调整行为、发展解决问题的技能、学习多种与他人建立联系的方式。游戏为孩子的问题提供了一个安全的心理空间和允许他们表达适合其发展的想法和感受。ATP将游戏治疗定义为“系统性地使用理论模式以建立一种人际历程，受过训练的治疗师使用游戏的治疗性力量，协助个案预防或解决心理社会的困扰、达到正向的成长与发展。”

 

为什么要游戏？

越来越多的精神健康专家发现游戏不仅对人的工作和爱重要，它对人的幸福也很重要。什么是游戏呢？根据兰德雷斯的观点，游戏是一种有趣的、令人享受的活动，它可以提升我们的精神和对生活的展望。它增强了自我表达、自我认识、自我实现和自我效能感。游戏可以释放压力和消除无聊的感受，使我们以一种积极的方式与人建立连接，可以增进我们的创造性思维和探索行为，管理我们的情绪，增强自我认同。此外，游戏还可以让我们习得生存所需的技能和角色模型，通过游戏可以促进学习和发展。

 

为什么要在治疗中玩？

游戏是童年时期最自然的自愈过程。游戏治疗是一种基于儿童正常交际和学习过程的一种有结构有理论的治疗方法，它可以通过多种方式实现。治疗师有策略地使用游戏治疗帮助那些还无法用口头语言表达想法和感受的孩子表达正在困扰他们的问题。在游戏治疗中，玩具就是儿童的词汇，游戏就是孩子的语言。通过游戏，治疗师可以帮助有情绪问题和社交技能缺陷的孩子学习更多的适应性行为。在治疗过程中孩子与治疗师建立的良好关系可以提供一种疗愈所必需的情感矫正经验。游戏治疗也可以应用于促进认知发展，让儿童了解并解决内在冲突或思维失调。游戏治疗的基本原理在于玩耍是孩子最自然的表达方式。

 

什么时候应该带孩子来做游戏治疗？

在早期阶段处理孩子们的情绪和行为问题是非常重要的。如果不去处理这些问题可能会导致孩子和家庭经历许多痛苦。如果一个孩子不能理解他的行为或者没有去控制它，他将会变得恐惧或者不自信。而这又会影响生活的其他方面，例如会损害学业、交朋友和处理压力的能力。

如果你发现你的孩子在经历一些特别的压力事件（例如离婚、转学、有新生的弟弟妹妹、死亡等）出现奇怪的、非典型的行为（例如变得有攻击性、破坏性或者过分内向）并且这些行为至少持续两周了，这就可能需要寻求专业的帮助了。这些行为可能暗示着您的孩子不能处理和表达他正在经历的事情或者感觉。如果孩子的老师、照顾者或者重要的成人他们有注意到这些行为，您应该向他们了解清楚。

有时候你可能会觉得您孩子的这些行为并没有什么特别的源头，或者导致这些行为的原因跟你想象的完全不一样，或者您的孩子在早年控制情绪就存在困难并且现在似乎也没有变好。在大多数情况下，你可能就需要寻求一点专业的帮助了。

研究表明，游戏治疗可以有效处理以下的问题：

自我意识和自尊

交友困难

适应新环境（例如转学或者重组家庭）

症状性行为（例如胃痛、头痛、焦虑、抑郁、尿床等）

创伤（例如离婚、性虐待、父亲或母亲离世等）

注意力缺陷障碍或者多动症

恐惧和焦虑

经常做噩梦

攻击行为和暴怒

过分害羞

过分悲伤

 

游戏治疗对谁最有益？

虽然每个人都可以从游戏治疗中获益，但它最合适于3-12岁的儿童，青少年和成人也可以从游戏技术和过程中受益。因此，将游戏治疗应用于成人精神健康、危机干预及其他医疗保健的趋势不断增加。近年来，游戏治疗也应用于婴幼儿中。

 

治疗性干预的例子有哪些？

一个攻击性很强的孩子会被帮助认识到自己攻击的感受和引起攻击行为的原因。处理愤怒和沮丧的其他可代替方式会被讨论和练习，他的攻击行为会被处理掉，变得更加友善和自信。

一个害羞的孩子通过游戏治疗会战胜他的恐惧和沮丧。他会更能意识到自己非常在退缩的情形下的感受，并且能够对自己建立更加现实的目标。

一个紧张的孩子可以探索自己紧张的原因。他也可以慢慢识别他自己非常紧张时身体的信号，以及知道如何放松。

一个缺乏自信的孩子使用绘画表达自己内心的感受和他认为其他孩子看待他的视角。他意识到他对自己的观点影响了他和其他人的关系。治疗将会集中于他的长项以及帮助他建立自尊。

一个被性侵犯的孩子逐渐意识到她对自己的感觉和知道什么发生了在她身上。她也会理解到侵犯是如何影响到她的感受，治疗会集中于增强她力量的方法。

一位失去至爱的父亲后非常抑郁的孩子，他能够表达对父亲以及他的死的感受以及用一种象征的方式向父亲表达这些感受。

一位多动的孩子被帮助去理解自己的行为、对自己和他人的感受以及他的感觉体验。游戏治疗，或者联合其他技术，可以帮助他冷静和更专注。他也通过参加有类似经历的孩子的团体治疗提高他的社交技能。

一位有小便控制问题和社交问题的孩子会意识到他被阻挡的感觉和情绪是因为他想要避免经历痛苦的情感。一旦他建立了足够的勇气和自信去控制自己的恐惧和痛苦情感，他就能够更协调自己的身体（例如膀胱涨大），还会注意到有效的沟通技巧和增强共情能力。

 

游戏治疗是怎么进行的？

治疗最初的关注点在于孩子与治疗师建立关系，关系对于治疗的过程来说是非常重要的，因为儿童或青少年当他们感受到被尊重和接纳后他们会更容易谈他们最私密的感受。

在治疗过程中治疗师运用特别的技巧去评估一个儿童或青少年如何去经验他们的世界、如何与周围的人交流及如何对事件作出反应。儿童逐渐意识到自己的感受是什么，并且治疗师提供给他们表达感受的机会。在游戏治疗中，意识化是个很重要的过程，因为没有意识化，改变就不可能发生。

通过游戏治疗儿童或青少年增强了力量和支持去了解更多自己是谁，可以谈谈他们感到困难或痛苦的事情，拥有更多的自我支持去尝试新行为。

 

游戏治疗是如何起作用的？

孩子被转介来咨询，游戏治疗可以解决他们的问题前，通常他们已经尝试用尽了解决问题的方法。孩子可能已经在家里、在跟朋友的交往中、在学校里屡次表现出不当行为。游戏治疗允许受过训练的治疗师去评估和理解孩子的游戏。游戏治疗还用来帮助孩子处理他们的困难情绪和找到解决问题的办法。面对治疗中的设置问题，孩子可以找到更健康的解决方法。游戏治疗使儿童能够改变思考的方式、感受的方向以及解决他们的焦虑。在游戏治疗中即使是最令人不安的的问题也可以在持续的进程中被发现，经过反复训练精通这些方法并运用到人生的策略中。

游戏治疗可以帮助孩子意识到自己的感觉以及这些感觉是怎样体现在一个人的身体和行为上的。他们可以学习如何有效地管理情绪和以建设性的方法来表达自己。他们可以更深入地了解自己是谁，以及他们的优缺点、需求、愿望、想法和梦想是什么。

这对孩子来说是非常好的，因为成人可以通过治疗师的陈述或者观察症状以理解孩子的行为，而单独的孩子是很难有这样的机会的。如果一个孩子在年幼的时候可以调整他们的问题，这可能会帮助他们在将来获得无尽的可能。这种自我认知和社交技能的联合可以帮助孩子变得更坚定、自信、自尊意识更强也能更好地尊重他人。

 

为什么让孩子来引导咨询的过程是有益的？

儿童通常会感到自己对现实生活几乎没有甚至根本没有控制权。有时候你可能会感觉你的孩子是世界上控制欲最强的小孩，但这种感觉可能是源自于一种更深层次的失控感。在游戏室里，治疗师会跟随孩子的引导。对孩子的情绪发展以及积极的心理健康最重要的是在游戏治疗中拥有控制的体验而不是实际的控制。透过孩子在游戏室里表现的一种特定行为如攻击，治疗师能够承认孩子的感受，并能够去反映这一点，在需要的时候设立适当的限制，这样儿童就能够学会自我控制。

 

游戏室内有什么玩具，选择这些玩具的原因？

游戏室里的玩具都是精心挑选的，这些玩具可以最大限度地促进孩子的创造性以及情绪表达。这些种类的玩具可以以多种方式来玩并且能够让孩子来决定玩的方式，同时这些玩具也是很耐用的，因此它们就可以重复使用并让孩子可以放心地玩。

 

游戏治疗与在家进行游戏有哪些不同？

游戏治疗师都需要接受过在游戏室里提供给提供接纳、共情和理解的环境的相关训练。游戏治疗与一般游戏是不一样的，在受过训练的游戏治疗师面前，孩子会使用自然倾向去“玩出”他们面对生活困境的反应方式，治疗师帮助孩子感受到接纳和理解，从而让孩子对所面临的生活困境获得一种理解感或者控制感。

 

治疗师的角色是什么？

治疗师成为孩子的朋友，他参与游戏和活动。他创造一个孩子可以连接自己是谁，自己的感觉、想法、需求和梦想是什么的安全环境。他既不评判也不干预，只是反映他和孩子在一起时所看到的和体验到的。他相信孩子有能力找到自己生活的平衡，因此他帮助孩子意识到自己正在做的事和感受，使得孩子希望做的话他就能够做出改变。

有时候他会给一些建议，但对这些建议的接受和应用的责任最终还是要取决于孩子自己。他经常会给孩子选择，如果孩子不能对自己做出选择，他们就不能承担应有的责任。

 

家庭如何参与进游戏治疗的过程中？

家庭在孩子游戏治疗的过程中扮演着非常重要的角色。孩子的问题与家庭的相互作用是很复杂的。有时候孩子发展处一个问题可能是家庭方面存有问题的一个信号。另外一些时候由于孩子的问题具有如此的扰乱性以至于整个家庭都变得很痛苦。几乎在所有的案例中，如果家庭配合得好，孩子的治疗过程也会加快。

游戏治疗师会决定让一部分或全部家庭成员在何时以何种方式进入游戏治疗过程当中。最基本的，治疗师会需要和孩子的照顾者做定期访谈制定出一个解决问题的目标让他们理解和监督治疗过程。其他可能会包括：1.父母或照顾者通过调整在家时与孩子的互动方式直接作用于治疗2.整个家庭做家庭治疗。不管家庭成员的参与水平如何，他们都在孩子的治疗过程中担任重要角色。

与家长交流时治疗的关键部分。治疗师通常会在第一次会见孩子之前与家长交流，因为对于理解孩子行为发展的环境是很重要的。理解家长与孩子交流、指导模式和边界的性质是很必要的。当治疗师与孩子单独工作时，他会联系家长交流将会出现的重要问题。在几次咨询后，需要有定期的反馈会面。治疗师和家长将会共同努力去理解孩子，发展出建设性、尊重和支持孩子的沟通方式。

 

游戏治疗需要持续多久？

这取决于孩子的个人特质、孩子与咨询师的关系以及问题的性质。有些孩子会非常害羞，他们需要很多的鼓励才能表达他们的感受和想法，而有些则会很快开始说话。被成人严重伤害过的孩子可能会很恐惧并且需要很长的时间去信任一个人和自由表达。有些孩子可能会发展处很聪明的方式回避思考他们的感受，因为这对他们来说太痛苦了，他们需要更多的时间来感觉到安全以打破障碍，重建勇气来处理他们的情绪和生活中的痛苦事件。

一般来说，一个儿童或青少年至少需要6次咨询的时间来建立信任关系并需要更多的时间来发现更多他们的感觉和想法、自由地表达自己和开始谈解决办法。

 

我可以观看孩子的游戏治疗吗？

就像那些与成年人工作的治疗师一样对成人来访者的信息进行保密一样，孩子的游戏治疗师也会对儿童咨询的过程进行保密（除非获得邀请）。然而，他会定期和你进行会谈去谈论孩子游戏的一般性主题、倾听你的担忧、一起讨论孩子在游戏治疗进程中相关的问题。

 

我应该跟我的孩子谈论在每一个咨询单元里会发生什么吗？

最好能够让孩子来决定他们是否想和你谈论咨询里的事情。要尽量克制自己问“你玩了什么？”“你还好吗？”“玩得开不开心？”这类问题。对孩子而言，能够有一个他们可以不需要接受到任何评判或期望的空间，同时也感觉到自己无需向任何人汇报，只需要做自己就好，这是非常重要的。你可以这样简单地说：“好啦，现在你结束了，我们一起回家啦。”如果孩子想要和你讨论辅导的内容，这当然是可以的啦，但要记住只要倾听就好，不需要给评价或建议。

 

如果孩子错过了一节咨询该怎么办？

我们都能够理解有时候孩子、父母或治疗师都可能会生病或者有其他特殊情况。然而，如果咨询能够持续、稳定进行的话对孩子是最好的。如果你需要取消一节会面，最好能够尽早通知咨询中心相关人员。如果孩子生病了，请不要带他来进行咨询。具体的操作可以遵循辅导中心的指引。

 

为什么准时是很重要的？

当你带孩子来进行咨询时，遵守时间是非常重要的。有时候当儿童走出游戏室发现父母不在等候区时，他们可能会感到焦虑或担忧。为了防止这种情况发生，请在孩子咨询结束前在等候区出现并做好准备。同时结束后也不要在等候室停留太久，有时候可能治疗师需要时间整理游戏室为下节咨询做准备或者有其他治疗师需要用同一个游戏室，我们需要尽量避免孩子看见治疗师收拾的情景，以免孩子会产生不被接纳的感受。

 

如果我需要和治疗师谈孩子的情况该怎么办？

在咨询前后要尽量避免在孩子面前问问题。如果你有任何问题或担忧要谈论最好是在咨询前后和治疗师预约面谈或通过电话、邮件来进行。如果你愿意的话，你也可以写一份“每周父母报告表”让治疗师知道本周发生在孩子身上的事情。

 

当孩子在进行咨询时，我应该做些什么？

在孩子与治疗师初次见面时，为了避免孩子可能会对开始感到焦虑及想要知道你就在附近，请你留在等候室。我们在等候室里有一些育儿书籍或相关读物，你也可以享受一些安静时光。如果你在咨询的过程中需要暂时离开中心，请你确保你的手机开着，这样我们如果需要紧急联系的时候我们能够找到你。同时，在等候的过程中，如果你忘记了填写“每周父母报告表”并且你也想写一份，你也可以填写一份留给治疗师。

 

如果我的孩子在接受游戏治疗的过程中情况变得更差了，该怎么办？

对于一些孩子，在他们的行为好转之前确实可能会先出现变差的情况。游戏治疗可能会在多个层面（意识层面/非意识层面）上对孩子起作用。这个过程会“打开”孩子的心扉，那些压抑、被忽视的恐惧、焦虑、伤害可能会浮现出来。这种“打开”可能会引致行为或情绪问题变得更严重，但请相信这是过程的一部分，这是孩子表达自己感受的积极过程。对孩子以及治疗过程保持耐心是很重要的。如果你发现出现这些情况并且需要帮助的话，请与孩子的治疗师一起讨论下。很快孩子就会发展出处理这些困难的应对性策略，他们的适应力会增强。

 

为什么我们需要6周才和父母做回顾访谈呢？

对于父母，想知道孩子做的一切事情是很自然的。为什么我们在初次父母会谈之后要过6节孩子的咨询单元再和父母做回顾访谈呢？这是因为游戏治疗的过程需要时间，而且治疗师需要去了解孩子，对孩子来说也是一样需要时间去了解治疗师。前两个阶段是治疗的初始阶段，孩子在逐渐熟悉治疗师以及游戏室。6周之后，我们会有更多的观察信息和你讨论，同时你也有更大的窗口来观察孩子的任何变化。如果你有任何问题，你也可以在6周的回顾访谈前和孩子的治疗师联系。

 

我的孩子应该穿什么以及带什么去进行游戏治疗呢？

如果可以的话，最好可以穿一些不会在意弄脏的衣服。孩子在游戏室里可能玩湿沙、颜料、闪粉或陶土等会黏到一些在衣服上。很重要的是你的孩子能够自由地表达自己，而不需要担忧因为弄脏衣服而陷入麻烦。孩子也不需要带任何东西去游戏室。

 

 

编译：健知Fola

资料来源：各国游戏治疗官网