可以通过做侧滚翻训练，使得肩胛语肱骨分开活动，减少操作活动时耸肩的动作，增加肩胛稳定度。

二、手肘及手腕的动作发展

前臂及手部的发展是从肩胛开始再渐渐到手肘、手腕最后到手指，从大而不协调的动作发展至较精确及技巧性的动作。要操作精细动作的活动必须要先具备近端躯干及肩膀的稳定，再发展至其他的远程的能力。

当儿童的手肘、手腕及手部的动作控制差时，会以整个手臂挥动的笨拙方式拿取及使用物品，这些儿童较少分化出小肌肉或手腕动作能力来操作纸笔或剪刀等活动。他们在使用剪刀或笔时，手肘时常会晃动；当儿童无法做有效率的前臂翻转、掌心朝上的动作时，在拿取物品抓握时，常只会维持在手掌心朝下的位置。

手腕关节是影响手部操作活动最重要的关节，手腕关节活动度无法由上肢其他关节所取代。手腕的位置和肌肉控制影响手掌内小肌肉的张力，进而影响手掌与手指间关节的活动，而掌指关节位置又会影响指间关节的活动。手腕在上翘约40°时，最有利于手掌内小肌肉的活动和用力。由此，在训练儿童握笔写字前，训练其手腕往上翘的动作及翻转至小指侧朝下，可协助大拇指指尖抓握及拇指内收移动铅笔的能力。当儿童无法使用手腕部分上翘来协助操作精细活动时，控制手腕弯曲的肌肉群即会缩短，使得操作精细动作活动和写字时较无效率且容易手酸。

训练内容如下：

1）伸直、弯曲手肘的活动。利用不同程度的手肘承重活动增加前臂及手部的动作控制（可作为写字前的暖身活动），例如对墙做“俯卧撑”、坐椅子上用手撑起自己、单手撑地单手取物等。

2）趴姿下翻转手臂，提供前臂旋转活动，可拉长较紧的肌肉，使肌肉维持在正常的张力，使前臂在活动中可灵活运用。趴姿弯曲手肘时，重心移在右手臂，右掌掌心做翻向上及翻向下的动作，再将重心移至左手臂，左手做翻上翻下的动作。

1）捞鱼活动，将冰块或珠子倒入盆中，让儿童使用不同器具（手、勺子、叉子、夹子、筷子等）将冰块或珠子捞起，促进手肘手腕稳定。

2）卷毛线或收跳绳、丢掷飞盘、玩具切水果、站立姿势用手将黏土压扁等，利用日常生活活动增加手腕上翘活动的机会，促进手腕稳定及上翘，促进精细动作发展。